>

中华夏族民共和国医改一年来大伙儿基层看病负

- 编辑:永利集团304.com -

中华夏族民共和国医改一年来大伙儿基层看病负

从1949年到2019年,我国人口从5.4亿增长到近14亿,人均预期寿命从35岁增长到77岁,孕产妇死亡率从1500/10万下降到18.3/10万,婴儿死亡率从200‰下降到6.1‰,主要健康指标优于中高收入国家平均水平。

医改,关系民生,牵动民心。

回首70年,我国卫生健康事业走过了不平凡的历程,取得了举世瞩目的伟大成就。特别是党的十八大以来,党中央作出推进健康中国建设的重大决策部署,陆续出台一系列新政策新举措,越来越多的百姓因此受益。

2010年是医改承前启后、攻坚克难的关键之年。围绕“保基本、强基层、建机制”,医药卫生体制改革稳步向前推进,成效持续显现,老百姓在看病就医方面感受到了更多实惠。

从“生病靠拖”到“全民医保”

推荐阅读:

在河南省人民医院,贫困户韩贵枝正在办理出院手续,结算清单拿到手中,他一直悬着的心放了下来。他因心脏病突发在医院做了心脏支架手术,医药费共花了近4万元,经过新农合和大病保险报销之后,个人自付8316元。因为是贫困人口,他还可以申请一部分救助金。

39关注:中国医改日历大事记

2002年10月19日,中共中央、国务院作出《关于进一步加强农村卫生工作的决定》,提出建立新型农村合作医疗制度。2008年6月底,新农合覆盖全国8亿农村居民。上世纪90年代,我国开始建立城镇职工医保制度。2007年,我国建立城镇居民医疗保险制度。后来,新农合与城镇居民医保合并为城乡居民医保。

基本医疗保障体系初步形成

实现应保尽保,是中国政府对全体人民做出的承诺。2011年年底,相关统计公报显示,我国基本医保制度已经覆盖13亿多人口,成为全世界覆盖人群最多、规模庞大的全民医保体系。从那时至今,基本医保参保率一直稳定在95%以上。为了保证城乡居民都被纳入医疗保障网中,各级政府积极行动起来。从2009年起,中央财政连续多年增加人均财政补助经费,用于补助城乡居民医保筹资。目前,基本医保平均报销比例达到60%,个人自付费用占28.7%。基本医保衔接各类人群的特殊保险,大病人群有城乡居民大病保险,贫困人口、低保户等困难人群有医疗救助制度等。

覆盖12亿多城乡居民

全民医保网逐步建立和完善,让老百姓能看得起病,看病时更有安全感。用药越来越便宜是大家最直观的感受。2018年,17种抗癌药通过谈判降价后纳入医保;2019年8月,新版医保药品目录公布,绝大部分基本药物、癌症及罕见病等重大疾病治疗用药、慢性病用药、儿童用药等进入目录;2018年12月,国家在11个城市试点药品集中采购,通过一致性评价的好药才有资格竞标,中标药品价格平均降幅达52%。与此同时,异地报销问题逐步得到解决。自2017年1月跨省异地就医直接结算平台启动以来,直接结算的定点医疗机构越来越多,受益人数不断增加。截至2019年7月底,跨省异地就医定点医疗机构数量超过2万家,达到21598家,国家平台备案人数450万人,200多万人次从中受益。

故事:2010年9月的一天,内蒙古自治区包头市友谊18号社区居民张珍武来到社区卫生服务中心买药。张珍武年逾六旬,耳聋20多年,又查出糖尿病,每个月都到社区卫生服务中心去两三趟。“虽然经常看病,但花的钱不是太多,大部分通过医保报销了,老省心了。”张珍武说。

从“缺医少药”到“健康管理”

我国基本医疗保障体系以城镇职工医保、城镇居民医保、新农合以及城乡医疗救助为主体。目前,覆盖城乡全体居民的基本医疗保障体系已经初步形成,覆盖12亿多城乡居民。全国职工医保和城镇居民医保参保人数达到4.29亿;关闭破产国有企业退休人员和困难企业职工参保问题基本解决;新农合参合人数达到8.34亿,参合率持续稳定在90%以上。

早上7点,72岁的陈锐老人起床后先来到自己居住的碧桂园九华国际养生公馆的小广场晨练,锻炼完和老伴一起吃过早饭,他们又来到公馆内自家租用的小农场拾掇青菜。下午是社团活动时间,陈锐和老伴在护士站测量血压让医生简单检查一下后,就到文化中心和邻居们一起参加乒乓球和舞蹈等活动,日子过得愉快又充实。

医保补助标准提高。城镇居民医保和新农合政府补助标准提高到每人每年120元,城镇职工医保、城镇居民医保和新农合最高支付限额普遍提高到当地职工年平均工资、城镇居民可支配收入和农民人均纯收入的6倍左右,大部分地区城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用报销比例提高到60%,80%左右的统筹地区开展城镇居民医保和新农合门诊统筹,广州、珠海等地进行职工医保门诊统筹探索。

碧桂园九华山庄品牌总监谢育宏告诉记者,随着人口老龄化问题的加剧,能提供医疗服务的养老机构受到欢迎。近年来,国家采取积极措施推进医疗卫生和养老服务相结合,在准入、土地、编制等方面为社会资本提供便利,近日又出台《关于深入推进医养结合发展的若干意见》,为相关企业发展带来新的机遇。

2010年,大病救助制度让4600多名患有先天性心脏病、白血病等疾病的儿童得到了及时救治;城乡医疗救助对象从五保、低保对象扩大到其他特殊困难群体,救助内容从住院救助逐步延伸到门诊救助。

70年来,我国努力构建多元化、社会化的医疗卫生服务供给体系,通过提升医疗资源总量来保障人民健康。“随着我国医疗保障制度逐步完善,医疗服务需求不断释放,医疗卫生资源供给与需求之间的矛盾持续存在。据了解,我国年均总诊疗人次多年居全球首位,同时,随着人口老龄化程度的不断加深,老年康复、老年护理等薄弱环节愈发凸显,公共服务面临挑战。”专家指出,为此,化解公立医疗机构供需矛盾、提升医疗服务供给能力成为深化医改的重要一环。

与此同时,基本医疗保险关系转移接续和异地就医结算、城乡统筹、委托经办等体制机制建设取得新进展。

国家要求对社会办医实行“非禁即入”,审批“应简尽简”,有效增加群众需要的医疗服务供给,满足群众多层次、多样化、差异化的健康服务需求。统计数据显示,截至2018年年底,社会办医疗机构数量达到45.9万家,占比46%,社会办医院数量达到2.1万家,占比达到63.5%。同时,国家对民营医疗机构纳入医保定点工作高度关注。到2018年底,全国共有医保定点医疗机构19.35万家,其中非公立定点医疗机构6.2万家,占比32.1%,定点零售药店34.1万家,基本满足了广大参保人员的就医购药需求。

群众基层就医负担减轻

国家鼓励药品和医疗器械研发,彻底改变了我国缺医少药的历史,夯实了“病有所医”的物质技术基础,让群众享受到了越来越高质量的医疗服务。现在,中国新药研发已经逐渐走在亚洲国家前列,国内有147家药企涉足原研药,百亿药企数量达到17家。一批自主研制的新药走向国际。截至2018年年底,超过280个通用名药物通过欧美注册,29个专项支持品种在欧美发达国家获批上市。与此同时,国产医疗设备发展成熟,打破了进口产品的垄断。我国生产的部分医疗设备,性能和品质已与进口产品没有差别,甚至某些方面的表现优于进口产品。

基本药物价格平均下降30%左右

从“排队挂号”到“一键问诊”

故事:2010年9月2日,患气管炎的安徽省六安市裕安区韩摆渡镇农民赵士友来到卫生院看病。令他惊奇的是,他买同样的药,只花了42元,比以前少一半多。这归功于9月1日起实行的基本药物制度。赵士友感叹:“很多药都便宜了,医改给农民带来了实惠!”

因病来北京大学人民医院就诊的张女士享受到了便捷化的用药服务。在首次面诊后,医师给张女士开具了一张“外延处方”。根据手机上收到的取药密码,张女士在短信链接上就近选择了医院对面的药房取药。“与在医院药房取药相比,节省了排队时间。更为重要的是,这些药物使用完,还可以通过APP或者小程序和医生联系,进行线上复诊、续方。”张女士说。

2010年,国家基本药物制度在全国60%左右的政府办基层医疗卫生机构实施,药品实行零差率销售,基本药物价格平均下降30%左右,安徽、江西等8省(区、市)率先在全省范围内推开。基本药物医保报销比例明显高于非基本药物的政策在各地广泛落实,基本药物临床应用指南和处方集在80%以上的县(市、区)得到推广和应用。

70年来,我国医疗服务模式不断创新,医疗服务手段更为丰富,包括“互联网+医疗健康”在内的多元就诊模式,使患者的就医体验得到明显改善。随着互联网技术和医疗服务的结合,患者就医理念和就医模式都发生了变化。统计显示,不仅全国一半以上的三级医院预约就诊时间可以精确到1小时以内,一半以上的三级医院还开展了检查检验的集中预约和住院床位的预约。方便的服务真正帮助患者实现了就医往返次数减少、院内重复排队次数减少、门诊候诊时间减少、平均住院日减少。

2010年12月底,我国相继出台了基本药物采购指导意见和基层医疗卫生机构补偿意见,基层医疗卫生机构定编定岗、绩效考核、多渠道补偿、人事分配等体制机制改革也取得了不同程度的进展。20多个省(区、市)完成了基层医疗卫生机构人员编制标准的核定,11个省(区、市)基层医疗卫生机构绩效工资兑现到位。

提高医疗服务可及性,最大限度惠民便民始终是医改的导向。统计显示,我国城乡居民基本公共卫生服务政府补助标准达到每人每年69元,项目类别基本覆盖了居民生命全过程。随着城乡基层医疗卫生服务体系的进一步完善,城乡基层群众不出乡镇、不出社区就能享受到方便、有效、价廉的基本医疗卫生服务,超过84%的城乡居民15分钟内可到达距离最近的医院或卫生室。同时,公立医院改革通过试点大力推广预约门诊、错峰就诊、无假日门诊和临床路径管理等措施,让人民群众得实惠得方便。2017年国际权威期刊《柳叶刀》显示,自1990年到2015年的25年间,在全球195个国家和地区中,我国是医疗质量服务和可及性排名进步幅度最大的3个国家之一,2016年这一排名从2015年的第60位进一步提高到第48位。

实施基本药物制度的基层医疗卫生机构普遍呈现出门诊次均费用下降、住院日均费用下降、门诊人次上升的“两降一升”的良好势头,群众基层就医负担开始减轻,基层医疗卫生机构新的运行机制正逐步建立和形成。

下一步,国家还会将改革向纵深推进,织密13亿多人的健康保障网。《“健康中国2030”规划纲要》指出,到2030年,我国人均预期寿命将进一步提高到79岁,接近高收入国家水平。在健康中国战略的指引下,人民群众的健康获得感必将不断增强,一个富强民主文明和谐的“健康中国”必将稳步前行。

四成城乡居民健康得到管理

基层全科医生队伍得到充实

故事:2010年11月18日,80岁的丁如英走进湖北省武汉市汉阳区二桥社区卫生服务中心。挂上号后,她的“家庭医生”罗春霞已在全科诊室等候。罗春霞每周有两个半天和护士、青年志愿者组成“家庭医生健康服务工作组”,到责任区为居民提供慢病管理、健康教育、咨询等各种服务。在“家庭医生”的照料下,丁如英健康状况良好。

2010年,我国城乡居民健康档案建档率分别达到48.7%和38.1%,全国孕产妇、3岁以下儿童系统管理率分别达到84%和81.5%,农村妇女住院分娩率超过96%。超过3500万高血压患者、910万糖尿病患者和170万重性精神病患者得到规范化管理。各省(区、市)人均基本公共卫生服务经费补助平均达到17.4元,9类基本公共卫生服务和7项重大公共卫生服务面向城乡居民免费提供。

15岁以下人群乙肝疫苗补种、育龄妇女“两癌”检查、白内障免费复明手术、改炉改灶和改厕等重大公共卫生服务项目超额完成年度预定任务。2010年新增的艾滋病母婴传播阻断项目实施顺利,艾滋病母婴传播阻断率超过75%。

基层医疗卫生机构的医生队伍得到充实。1.6万名基层医务人员开展全科医生转岗培训。

此外,公立医院改革试点全面启动实施。中央确定的16个国家重点联系城市和各省(区、市)确定的试点单位全面启动试点。全国有1200所三级医院实行门诊预约、错峰就诊和分时段就诊,3800多所医院推广优质护理服务,1300多家医院试点临床路径管理。超过50%的试点县(市、区)实现了检查、检验或病理中心等机构的横向资源共享。2010年12月,鼓励和引导社会资本举办和发展医疗机构文件正式出台,促进了多元办医格局的形成。

医院看病更方便

医保报销标准将提高

故事:2010年1月20日,拿着新发的社保卡,北京市西城区居民王金萍走进北京中医医院看病。王金萍说:“以前去医院看病,都要自己先垫钱,年底报销时经常找不到票据。现在好了,只交自付部分就够了!”这次看病花了近200元,王金萍只掏了40多元,其余通过社保卡即时结算了。

目前,我国90%以上的地区实现了基本医疗保险统筹区内医疗费用即时结算,并分别有1/2和1/3的统筹地区实现了地市级和省级医疗费用即时结算。广受关注的医保关系转移接续和异地就医结算问题正逐步解决。福建、江苏、湖南、广东等8省率先实现省内异地就医联网结算。医保支付方式改革在各地普遍开展。基本医疗保障统筹层次不断提高,60%左右的地区实现城市基本医疗保险市级统筹,京津沪和西藏实现省(市、区)级统筹。天津、重庆、宁夏和新疆生产建设兵团以及成都、广州等35个地级城市和142个县(区、市),实行了基本医疗保障城乡统筹。

惠民为民是医改的导向。2010年中央财政累计拨付医改资金1389亿元,重点用于医保扩面和提高保障水平、公共卫生服务项目和基层医疗卫生服务体系建设等方面。随着城乡基层医疗卫生服务体系的进一步完善,城乡基层群众不出乡镇、不出社区就能享受到方便、有效、价廉的基本医疗卫生服务。公立医院改革试点大力推广预约门诊、错峰就诊、无假日门诊和临床路径管理等惠民便民措施,让人民群众得实惠得方便。

在政策保障方面,基层医疗机构基本药物采购机制、补偿机制和公立医院改革试点指导意见等7个重要配套文件也陆续出台。

2011年,我国医改将迈出更大步伐。城镇居民医保和新农合政府补助标准将提高到每人每年200元;所有政府办基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度,基层医疗机构将建立新的运行机制,逐步告别以药养医机制;基层医疗机构将推行家庭签约医生服务;人均基本公共卫生服务经费标准提高到25元;公立医院改革将加大力度。

本文由永利集团304手机版发布,转载请注明来源:中华夏族民共和国医改一年来大伙儿基层看病负